入会案内Admission

  • TOP
  • >
  • 入会案内

学会会員へのお申込みをご希望の場合は、下記の項目をご記入いただき【info@mbf-jp.com】まで送信くださりますようお願い致します。

▼ご連絡いただく項目

氏名:

施設名・社名:

役職:

連絡先:(勤務先 or ご自宅をお選びください)

郵便番号:
都道府県:
市区町村:
住所その他:

TEL:

FAX:

URL:

経歴:

現在の専門科、専門分野:

所属学会、認定医、専門医資格:

メールアドレス:

*医師免許所のコピーを下記までFAXもしくはスキャンデータをメールにてお送りください。
FAX : 03-6804-0381
MAIL:info@mbf-jp.com

ご連絡をお待ちしております。
ご不明なことがございましたら、学会事務局までご連絡いただきますようお願い致します。

日本抗加齢美容医療学会 MBF事務局
TEL/FAX:03-6804-0381
MAIL:info@mbf-jp.com